後十字靱帯損傷では、急性期に痛みや腫脹が生じますが、その症状は早期に落ち着きます。
症状としては前十字靱帯損傷とほとんど同じで、膝に不安定さを覚えることがあります。
ただ、前十字靱帯損傷ほどの不安定感は無く、全く運動ができなくなるようなことはありません。
後十字靱帯は膝を支える4本の重要な靱帯のうちの1つで、PCL(ピーシーエル)と呼ばれます。
膝の中央部の前十字靱帯(ACL)と交差する位置にあり、脛骨(すねの骨)の後方から大腿骨(太ももの骨)の前方へと走る太い靱帯です。
この靱帯は、膝関節の回旋の中心軸として機能し、脛骨の後方移動を制御する役割を果たしており、前十字靱帯と合わせて膝関節の動きをコントロールしています。
後十字靱帯は前十字靱帯損傷よりも起こる頻度は少なく、ほほど大きな力が加わらない限り、損傷することはありません。
しかし脛骨が大腿骨から後ろ方向にずれるような強い力が加わった時などに起こります。
主に、ラグビーなどの接触が激しいスポーツやスキーなどで膝を強く打った場合に損傷します。
また、交通事故の際に車のダッシュボードに衝突したり、転倒して直接膝関節に強い力が加わったりした時に損傷してしまうケースもあります。
後十字靭帯付着部の断裂(脛骨が後方にずれる方向に外力が作用)
衝撃が強かった場合には、後十字靱帯の脛骨付着部で剥離骨折を伴うこともあります。
後十字靱帯損傷は前十字靱帯損傷に比べ、日常生活への影響がそれほど大きくないこともあり、ほとんどの場合は保存的治療が行われます。
保存的治療では、装具やギプスなどの固定と、その後の筋力訓練と関節可動域訓練などのリハビリ治療を行い、経過を観察します。保存的治療が基本となります。
受傷後すぐには応急処置の基本であるRICE処置(Rest安静・Ice冷却・Compression圧迫・Elevation挙上)を施します。
膝の不安定さに対してはサポーターかギプスを装着して固定し、しばらくは足に負担をかけないように歩くようにします。又松葉杖も必要な場合があります。
痛みが治まってきたら、膝周りの筋力をつけて、ひざの不安定さを筋力で補う様に筋力増強訓練を開始します。
靭帯の損傷が軽度で完全断裂でなければ数週間ほどで軽い運動までは復帰することも出来ます。損傷の規模にもよりますが、通常はおよそ2ヶ月ほどで完治を目指せます。
靭帯が完全に断裂してしまった状態では自然治癒は難しくなってきます。
特に若い人や筋肉を使う労働者、スポ-ツをすることを望む人には、手術によって体の他の部位の靭帯か人工靭帯を移植する靭帯再建術が検討されます。
手術自体は数時間で終わるものですが、手術した後は相当の期間のリハビリを回復するのにかかります。膝の周囲の筋、大腿四頭筋やハムストリングの強化、筋力増強訓練、ROM訓練などを要します。
手術を施した場合は、およそ半年から場合によっては1年近くリハビリを行っていく必要があることを覚悟しなければなりません。
肩こりや腰痛は多くの現在人が持っている共通の悩みです。
最近の研究によると筋肉のこりや痛みは筋肉そのものにあるのではなく、その周囲を包む筋膜という袋にあるということが分かってきました。
筋膜は筋肉どうしを隔てる壁になっているだけでなく、全身の体型を維持するようなボデイス-ツのような役割をしています。
最近の研究で筋繊維自体に痛みを感じるのではなく、痛みを感じる場所は、筋膜にあるということが分かってきました。筋肉が損傷を受けるとその周囲の筋膜は固くなり肥厚してきます。その場所は筋膜が厚くなってこれを外から押すとひどく痛い圧痛点があり、ほかの場所にも放散痛を起こします。この場所をトリガ-ポイントといいます
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上の超音波エコ-でやや上部の白く線上になっているところが筋膜です。
この筋膜の凝り固まったところを薬液で直接リリースする(はがす)ことが出来ます
エコ-を見ながら筋膜に針先を侵入させ、筋膜の重積している中にに局所麻酔剤や生食を入れて筋膜はがしをするわけです。
この患者さんも筋膜はがしを行いましたが痛みや凝りはすぐに軽減しています。
慢性のめまいや頭痛が一緒に取れて喜んでいる患者さんもおられます。
肩こりや腰痛で気になっている方はご相談ください
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しかし注射のほうが飲み薬より効果がよいとか、注射の代わりになる方法ないとかいう場合は注射をせざるを得ません。
膝関節にヒアルロン酸を注射するのに、飲むヒアルロン酸があるからよいと思う人があるでしょうが、それは間違いです。飲むヒアルロン酸は胃酸で分解を受けますので関節に直接届くことはありません。またヒアルロン酸は高分子でないと効果はありませんが、これを直接関節に届けるのは
抗生物質も飲み薬より点滴のほうが効果が強いといえます。またインフルエンザなどの予防も注射しか方法がありません。
すなわち人間は注射を打たずに済ますことは非常に困難です。それでは注射を痛くなくするのにはどのような方法があるかをここに挙げてみたいと思います。参考にしてください。
針は素早く入れ、素早く抜くと痛みが減るといわれています。
2、細い針を使う
注射をするのにもちろん小さい針が痛くないのは当然のことです。
当院ではできる限り小さい針を使うようにしています。
3、注射するところを圧迫する、注射するところをつねる
注射をする部位を針を刺す数秒前からかなり強く圧迫しておき、手を放した瞬間に消毒して注射する と、痛みをあまり感じなくて済むといわれます。
また注射する前に皮膚をつねっておくと痛覚が麻痺を起こします。この方法も痛みをあまり感じなくなります。
4、注射する場所を工夫する。
例えば膝関節の場合,膝の外方より刺入するほうが、内側より痛みが小さいようです。さらに膝の膝蓋骨の
下方より刺入すると、ますます痛みは感じにくいようです。
当院では注射場所を工夫したり、刺し方を変えてみたりしてなるべく痛くないようにしています。
5、注射を打つ前に麻酔薬入りの張り薬を貼る。その後30分ぐらいしたら痛みを感じにくくなります。
また挫滅創はいきなり消毒をすると痛いので、キシロカインゼリ-を塗布して処置を行うようにしています。
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