背部の筋肉

 

 

 

マッケンジ－法について

ニュージーランドの理学療法士 ロビンA.マッケンジー氏 により考案された腰部の伸展をメインとするエクササイズで、従来までは腰痛にはむしろ禁忌とされていた腰を反る方向へ動かす体操で、特に椎間板ヘルニアを含む腰痛の治療や姿勢不良や関節機能不全による慢性腰痛に効果を上げている運動療法（治療法）です。治療法は勝手に自分で判断しないで整形外科の医師に相談しましょう。

 

現代人の日常生活において、背中を丸める屈曲姿勢をとることが腰に正常な彎曲を伴う姿勢をとることに比べ非常に多くなっています。 　通常は伸展（反る）方向の可動制限が起こります。  　故に、伸展方向の可動制限とそれに伴う痛みは残ったままで、加えて屈曲状態が続いた腰部は、絶えず上体の重みを腰の筋肉で支えなければならない状態をまねき、慢性的な腰痛に発展させてしまいます。 　マッケンジーエクササイズは腰椎の伸展方向の可動性を回復させ、より負荷の少ない生理的な姿勢をとれるように訓練する運動療法です。

 

 

マッケンジー法による腰痛の病態分類と治療法

　　１、Dearangement syndrome（偏位症候群、嵌頓症候群）
　　　　マッケンジ－法では非特異的な腰痛、頸部痛の４０～７０％が嵌頓症候群と考えられている。　　　　　
　　　　椎間板や椎間関節の変性より起こる障害です。
　　　　症状はいち方向の運動（例えば伸展のみ、屈曲のみ）処方によって軽快もしくは増悪がおこりま　　　　　す　。
　　　　　　治療は、椎間板や椎間関節の内圧を少なくする。
　　　　　　椎間板の場合は各種神経ブロック、椎間関節の場合は徒手的調整や椎間関節ブロックで治療　　　　　　ます。　
　　　　　　必ず痛みを緩和する方向への体操を行ないましょう。

　　２、Dysfunction syndrome（機能障害（拘縮）症候群）
　　　　　　軟部組織の短縮、拘縮を原因とする症候群.
　　　　　　組織が損傷を受けて短縮したり瘢痕組織になっていることが原因で痛みを生じさせるもので　　　　　　す。神経根癒着もこの中に含められます。可動域制限が見られる運動方向に最終可動域まで　　　　　　　動かす運動を繰り返すことで拘縮した組織が伸長して再構築されて、徐々に痛みが軽減す　　　　　　るが治療に数週間を要します。
　　　　　　所謂、筋筋膜性疼痛症候群(MPS)である、頸部痛腰痛の約７％と考えられている
　　　　　　
　　治療は、マッケンジー法とトリガーポイント法（筋膜リリ－ス）を行う。
　　　　

　　３、Postural syndrome（姿勢症候群）
　　　　　　日常生活での不良姿勢を原因とする症候群.
　　　　　本来の組織は正常であるが一定の姿勢を降時間続けることで組織に負荷がかかり痛みが生じる　　　　場合である。もともと姿勢の悪い人に見られ姿勢に対する注意だけで痛みは消失する。
　　　　
　　　　治療は、背骨の猫背の矯正と正しい姿勢の指導です
　　　　エクササイズは、正しい姿勢を習得するためのsluch-overcorrect法を行う.
  　　　   これは座った状態でまず腹筋を緩めて猫背の状態でリラックスして１０秒数え、今度は腹筋に力を　　　　　入れ肩を張り背中を伸ばして十秒保ちます。
　　　　　
　　　以上の動作を繰り返して行うことで腹筋と脊椎起立筋、広背筋を鍛えて姿勢を良くする効果があ　　　　　ります。
　　
　　４、Others（上記3つに当てはまらない病態）
　　　　仙腸関節の異常によっておこる痛みが含まれます。仙腸関節機能異常といわれておりＡＫＡ法を　　　　始めとする種々の仙腸関節の徒手的調整法があります。

　　　　狭窄症、股関節疾患、分離すべり症、慢性疼痛症候群　などがあります。

 

腰痛のタイプ

腰痛のタイプを次のように分類します。

このタイプによって主にやる運動療法が変わってきます。

 

タイプ１

後屈で主に痛み、後屈がやりにくいタイプ。 前屈で痛みがあることもあるが、前屈のしにくさがないタイプ

後屈エクササイズより前屈エクササイズのほうが効果あり。一部後屈運動にも効果あり

 

タイプ２

前屈で主に痛み、前屈のやりにくさがあるタイプ 。後屈で痛みはあることもあるが後屈のしにくさはない

前屈がエクササイズが効果あり。 後屈エクササイズは多少は効果あることがある。

 

タイプ３

前屈後屈ともに痛みがあり動きにくい。

後屈のエクササイズのほうが効果あり。 前屈エクササイズでも３割の人に有効なことがある

 

 

 

マッケンジー法の実際

-Ａ伸展のエクササイズ----------------------

椎間板性の痛みヘルニアなどではこの療法を行います。   １、急性腰痛の場合はまずこの姿勢から行ないます。 うつ伏せになることで腰椎に少し彎曲が出来ます。 5分～10分間、この状態を保持します。 こちらはうつ伏せになることがまったく困難でない方や慢性腰痛の方は省いていただいて結構です。 又、この状態をとる事自体が痛みで不可能な場合は以下の運動には進まず、腹の下に座布団やクッションを重ねて入れて、徐々にクッションをとってうつ伏せが出来るようになる事を目指します。
２、次に、肘を床につけて、さらに上体をそらし約5分この状態を保持します。
３、さらに腕立て伏せのような反復伸展運動を行います。   背筋を使わず、リラックスした状態で腕の力だけで行うことです。 腕を伸ばした後、息を吐き、おなかをしっかり落とすようにしましょう。 10回1セットで、最初の2、3回は注意して行ない、安全確認後続行して下さい。 そして、9回目10回目は肘を伸ばした状態で数秒間静止して下さい。
マッケンジーエクササイズでは当初は2～3時間おきに行なうことを推奨しており、立った状態で手で腰を押し出すようにして腰を反らせる方法で代用もできます。症状の改善に伴い1日朝昼晩ぐらいに減らします。多くの機能不全による腰痛が1、2ヶ月で改善します。 　この運動を行う時、元からあったお尻や足の痛み・痺れが減少して、背骨上（身体の中央）に痛みが移行する事がありますがこれは “中央兆候” と言われ、回復に向かう良い兆候です。 　 但し、この運動も痛みが増強する場合がありますからその場合は直ちに中止します。 なお腰が一方向に痛いとき、一方に坐骨神経痛があるときはその痛い方向に腰をずらし椎間板の内圧を軽くする方法もあります。 例えば右側の坐骨神経痛や腰痛がある場合には腰を右側に突き出し、両下肢を左側に向けて上から見て’逆くの字’になるようにします。